藤县医疗保障局机构职能

一、机构职能

（一）贯彻执行上级有关医疗保障及医药价格的法律法规、方针、政策和标准，制定全县医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金风险防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织制定全县药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

（五）组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格监测和信息发布制度并组织实施。

（六）制定全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）制定全县定点医药机构协议管理办法并组织实施。推进医疗保障基金支付制度改革，制定支付管理办法并组织实施。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成县委、县人民政府交办的其他任务。

二、内设机构
    藤县医疗保障局设4个内设机构

(一)办公室。负责机关日常运转,承担安全、保密、信访、宣传、档案管理、政务公开和对外合作交流等工作。承担规范性文件合法性审查和报送备案,承担行政复议、行政应诉和行政审批工作。指导全县医疗保障法制建设和行政执法工作。拟定全县医疗保障工作规划和年度计划并组织实施,负责全县医疗保障相关数据的管理、共享、接收报送、统计分析及精算等工作,推进医疗保障标准化和信息化建设。负责机关财务、内部审计工作,负责机关预决算。负责机关和二层机构的党建工作。承担人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责离退休人员工作。

负责人：陈大成

电话：0774-7016662

办公时间：工作日8:00-12:00，15:00-18:00

办公地址：藤县藤州镇津南路157号

（二）待遇保障和医疗救助股。拟定全县医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟定长期护理保险制度改革方案并组织实施,组织拟定医疗救助有关政策制度并组织实施。拟定全县医疗保险、生育保险、补充医疗保险、离休干部医疗保障政策和管理办法。

负责人：刘浩金

电话：0774-7016612

办公时间：工作日8:00-12:00，15:00-18:00

办公地址：藤县藤州镇津南路157号

（三）医药管理股。协同推进全县深化医药卫生体制改革工作,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。拟定全县医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟定定点医药机构、异地就医等管理办法并组织实施。组织推进医保支付方式改革。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施国家和自治区深化药品和医疗服务价格改革政策,拟定药品、医用耗材和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格监测和信息发布制度并组织实施。拟定药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。配合上级协调处理重大医药价格争议,加强医药价格管理。

负责人：黄 蓉

电话：0774-7016616

办公时间：工作日8:00-12:00，15:00-18:00

办公地址：藤县藤州镇津南路157号

（四）基金监管股。拟定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为，牵头负责相关审计工作。

    负责人：李霞微

    电话：0774-7016617

办公时间：工作日8:00-12:00，15:00-18:00

办公地址：藤县藤州镇津南路157号

三、下属单位及职责

    藤县医疗保障事业管理中心职责。

（一）贯彻执行《中华人民共和国社会保险法》和国家有关医疗保险、生育保险、长期护理保险（以下简称“三险”）、医疗救助等法律、法规、规章。

（二）负责组织实施全县“三险”和城乡居民大病保险、学生意外伤害保险、职工大额医疗保险、职工大病医疗补助、健康扶贫、医疗救助经办管理工作，制定相关经办规程和服务标准，对全县委托代办机构进行业务指导。

（三）承担县本级、中直、区直、市直驻藤单位“三险”和各项补充保险、公务员补充医疗保险、退休干部医疗保障的具体经办业务。并按县有关要求办理健康扶贫、伤残军人医疗保障经办业务。

（四）负责全县医疗保障基金运行管理，制定相关管理制度并组织实施，开展医保经办机构内控管理和风险防控。

（五）负责对用人单位依法参加“三险”，按时足额缴纳“三险”保险费实施稽核和依法处理工作。

    （六）负责组织实施医药机构医保定点服务进行评估、协议签订、实施和管理。负责定点医药机构的医保基金规范使用管理工作，负责稽核处理欺诈骗保行为。

（七）负责全县异地就医的管理和费用结算、清算工作。

（八）负责全县医疗保障信息系统的建设、维护等工作。

（九）完成上级交办的其他任务。

藤县医疗保障事业管理中心副主任（主持日常工作）：李文婷

电话：0774—7291637

办公时间：工作日8:00-12:00，15:00-18:00

办公地址：藤县藤州镇津南路157号

四、领导分工

陈尚明  局党组书记、局长，主持局党组和行政全面工作。

王振明  局党组成员、副局长，负责党建、党风廉政建设、意识形态、工会、共青团、乡村振兴、安全生产、综治、信访、扫黑除恶、维稳、禁毒、群众安全感满意度、优化营商环境等工作。分管待遇保障和医疗救助股、医药管理股、藤县医疗保障事业管理中心。

黄献柱  局党组成员、副局长，负责组织、人事、财务、统计、保密、宣传、统战、绩效、政务公开、行政执法、政策法规、卫生、计生、公共节能、档案、妇联等工作。分管办公室、基金监管股。

五、联系方式

电话：0774—7016662

办公时间：工作日8:00-12:00，15:00-18:00

办公地址：藤县藤州镇津南路157号

    邮编：543300